U bent met uw naam, mail- en websiteadres opgenomen in het verwijsbestand ‘uitvaartverzorging’. Voor het verbeteren van de dienstverlening aan de bezoekers, wordt het verwijsbestand uitgebreid met zoekcriteria. Op dit formulier kunt u aangeven onder welke criteria u gevonden wilt worden.

Wanneer u continuering van uw gegevens in het verwijsbestand wilt (1), vragen wij u om dit formulier zorgvuldig in te vullen en ons toe te zenden zodat wij uw gegevens in het verwijsbestand kunnen aanvullen.

Wilt u liever niet meer opgenomen worden in het verwijsbestand, dan kunt u dat ook met dit formulier laten weten. Wij zullen uw gegevens dan als nog uit het verwijsbestand verwijderen.

Alvast onze dank voor uw medewerking.

(1) Voor continuering van uw gegevens in het verwijsbestand vragen wij een jaarlijkse bijdrage van € 85,-- per jaar voor cliënten en een jaarlijks bijdrage € 150,-- per jaar voor relaties die geen gebruikmaken van onze diensten. 

_{(*) Verplichte velden}

U ontvangt een mailbevestiging met gewenste mutaties op het door u opgegeven E-mailadres.